【更新】OK镜效果不好,配镜后3个月,发现眼轴疯涨了0.37mm,内

candywm
candy 02月27日 字数 7959

【更新近况】

焦虑之情无处安放,只能频繁挂号换不同大夫请求帮助。

外地眼科医生:是我外甥的塑形镜大夫,加了微信。

人很有耐心,经常是晚上给我解答疑问。这位大夫可能专业上不是专家,但是胜在耐心。他在外地,我们肯定是不会去他那配眼镜,但是每次我有疑问,他都愿意答复我,而且说得很实在。感觉这位大夫更适合做家庭医生,北京的专家就诊量太大没有精力一一解答,但是他可以。很多时候,孩子的情况并不严重,在信息爆炸的时代,家长的信息量大但是信息内容不对称,很容易造成家长的焦虑失控。

我内心很感激他的,对于孩子的情况,他仔细跟我分析他的判断,他认为眼轴的增长确实很快,生理性增长可能性比较大。他建议找当地医生检查一下,看下是否要上低阿。

关于塑形镜的验配是否妥当,他推荐了谢培英教授,他说这是行内的权威。

远程视觉:谢培英教授

一方面听说谢教授是角膜塑形镜的权威,二十多年前北京引入塑形镜时她主持的工作。另一方面,外地的眼科医生也说谢教授是权威。

远程视觉可以关注微信号,电话预约。

谢教授只是帮忙把关,大部分检查和病历详情记录的工作是有助理大夫完成的。

助理大夫会给一个他自己的初步判断,然后拿着所有的检查结果和先前病历,去找谢教授给结论。

助理大夫认为:眼轴确实涨的很快,但是眼轴涨就跟长个一样是拦不住的,塑形镜能做就是眼轴涨的情况下度数不要涨那么多。至于我们的塑形镜,配的不欠不过,刚好够用。其实应该力度稍过一点比较好,尤其是低度数的情况下。而且我们远视的那只眼睛的远视储备也没了。

谢教授:眼轴增长速度确实快,医学上没别的办法,只能加大干预手段,一是换塑形镜度数,二是上低阿。对于目前塑形镜的验配没有给判断,只说我们这种情况不需要停戴就可以配副新的。对于低阿,谢教授建议两只眼睛都滴。右眼不近视,但是没有远视储备了,也可以用药,用药以一年作为观察期。

人民:王凯大夫

作为一名焦虑家长,倾向上低阿的话,王凯那是一定要去的。

王凯那也是助理大夫帮忙记录和解答一些初步的问题,然后整理了资料以后找王凯给结论。

王凯认为,三院配的OK镜没有问题,位置很正。他说他们发现一个现象,就是角膜对称性特别好,OK镜位置很正的孩子,矫正视力很好,但是普遍比位置稍微偏一点的孩子度数要涨的多一点快一点。他说这是不可控的,个体差异,医生不能靠验配来矫正。他认为我们这幅OK镜参数配的没有问题,而且带的时间不长没必要着急换,可以继续带到度数不合适了或者到期了为止。

关于低阿,王凯首先说,低阿对抑制近视肯定是有效的,但是得事先跟家长说清楚,长期的副作用没人知道。所以低阿不建议长期滴,先滴一年看看数据,不要超过三年。对于我们单眼近视,建议就滴左眼。低阿又不是预防用药,不近视的右眼折腾它干嘛,不用管它。

眼部调节功能的测试,我们有几项稍差,建议翻转拍要练习,根本还是户外要多去。三个月以后复查,看眼轴数据。

北医三院:验配大夫

在用上低阿后,某日对光时,发现OK镜上有道划痕!

第二天就带着眼镜去了北医三院找大夫看,顺便把例行检查也做了。

那天病人少,跟大夫好好聊了一下。

主治验配大夫认为,眼轴确实涨的很快,低阿用上也可以,但是三个月三个月一看吧。孩子在发育期就是会涨的,眼轴的增长与度数关系,不是成年人1mm对应300度的比例。所以不要着急,先观察着。OK镜上的划痕是浅划痕,不用担心可以继续带,镜片的划痕是不可避免的,以后复查可以带镜片一起来检查一下。

最近我又看见好几条划痕了,55555

近况是:

OK镜配合低阿以后,孩子白天左眼视力稳定在1.2-1.5左右。左眼相比右眼更怕光,有远视现象。

叮嘱孩子每天中午尽量要出去玩,记得带着帽子去操场,左眼用药了,是怕光的。

我计划每三个月北医三院和人民,各查一次。

个人感受:

1.焦虑源于对事态的未知和不可控。对于孩子近视,我反省了一下之所以焦虑,还是源于我接受不了近视的事实,所以涨一度我都会炸毛。没别的办法,只能放松心态,降低期望。我现在就希望她不要变成高度近视。

2.谨遵医嘱。医生是专业的,医生尤其是专家由于工作量大可能没有时间耐心仔细地跟我们解释来龙去脉,导致很多时候,家长得到的信息不全面无法自圆其说,但是医生给的结论通常是没有问题的。这点我们要相信专业。

3.北医三院的主治大夫和王凯医生,都属于少壮派,年轻有干劲。北医三院的大夫还去过孩子的学校开展科普讲座和视力筛查活动,她在至亮眼科的名单中还属于骨干的位置。去人民的那一天,王凯也是一边就诊,一边跟团队研讨。对于低阿,两家医院的风格截然不同,三院属于保守派,能不用就别用;人民则是激进派,可以看出来,人民医院是希望在低阿这块有所突破的,所以临床数据要足够多。

4.低阿疗法,一定慎重,慎重,再慎重!!!我自己对用药是抗拒的,最终选择上低阿也是纠结再三。所有的大夫都说这个速度太快,三个大夫建议用低阿,我也是查了很久资料,没有别的办法了。但是对于长期的副作用,我还是很忐忑的。

5.娃啊,在北京我知道的,能带你去看的专家,我都带你去过了。能用的手段,情愿的不情愿的为娘咬牙也给你都用上了,为娘的尽力了,你要是还整到了高度近视,那只能是你自己不给力。为娘的没辙了。

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背景介绍:

娃爹大学后开始近视,目前双眼200-300度。

娃妈不近视,目前视力保持在1.2-1.5。

娃一直未曾表现出视力模糊的迹象。我们对她看电子产品以及看书的时间有所控制但不严格,一般电视很少看,ipad手机之类不超过半个小时,看书时间稍长,一般控制在一个小时内。

加之对基因盲目自信,对娃的视力未严防死守。

近视病情介绍:

8岁发现近视,北医三院散瞳后,左眼单眼近视100度,右眼远视100度。三院建议单眼戴OK镜。

同仁也是推荐戴OK镜。

关于阿托品疗法,也咨询了两家医院的医生。三院的答复是本院无阿托品疗法,且已经是真性近视,考虑到单眼近视ok镜效果最好。同仁的答复是,阿托品的窗口期很短,若一年前来,还是假性近视的情况下,他会建议阿托品治疗,现在真性了,且单眼还是OK镜效果好。

考虑到需多次检查,2018年9月中在北医三院配了OK镜,左眼眼轴24.17,右眼眼轴23.30。

2018年10月底拿到OK镜,试戴正常,首次检查结果也正常。左眼矫正视力1.2,右眼裸眼视力1.2。

2018年11月中检查结果正常,左眼矫正视力1.2,右眼裸眼视力1.2。医生嘱咐三月后再检查。

由于回老家,有诸多不便,过年期间停戴了一周;有一次眼睛红肿,停戴了两天。

我们每周有检查视力,发现2019年1月,左眼的视力从1.2降至1.0,当时也没在意。孩子在此期间也长个了,3cm。

2019年2月中检查,左眼矫正视力0.8,右眼裸眼视力1.2。左眼眼轴24.54,右眼眼轴23.45。

也就是说,左眼眼轴涨了0.37,右眼涨了0.15。

这个涨幅让我无比焦虑,太快了!而且这还是佩戴了OK镜的情况下,还涨了这么多!?

北医三院眼视光中心医生答复:8岁这个年龄就是会涨的,跟生长发育有关。OK镜只是控制,不能阻止。至于为何涨那么多,医生只说是个体差异。做了电脑验光,左眼涨了25度,右眼远视降了50度,医生认为OK镜还是有效的。让我们三月后再去检查,如果度数再涨,就需要换镜片了。至于停戴的情况,医生表示时间不长,影响不大,建议没有生病或红肿情况还是每天要戴。

实在接受不了这个解释和现实,于是挂了北医三院某专攻青少年近视的专家号。

北医三院专家认为:眼轴涨了不能说明OK镜没有效果,从第一次测眼轴到正式戴上OK镜有一个半月的时间差,在此期间眼轴会疯长的,不是OK镜的问题。而且我们停戴过,停戴期间也会涨的。0.8的视力是可接受的范围,家长太焦虑。建议从现在起算观察一年,如果一年内不间断戴OK镜,度数涨幅超过50度,再考虑加阿托品。

家长的感受:

去眼视光中心那天是假期,人特别多,一共换了三个医生给的结果,所以也没有机会跟负责大夫好好聊一下下一步的操作。

去专家那是今天,人少多了,但是专家的态度让人特别失望。

首先,进去后,整套病历交过去,专家什么都没看,只听了家长介绍:“OK镜戴了三个月,眼轴还是涨了0.37mm”一句后就给出了结论,眼轴是OK镜定制期间涨的,不能说OK镜没效果。

专家认为0.8的视力是可接受的之后,家长表示,由于孩子是单眼近视,现在两只眼睛有视力差,左眼的近视速度会很快,要不要现在就换镜片或者配合使用阿托品。

专家这才把病历本和OK镜的病历打开来看了一下检查结果,然后说,阿托品你能买到吗?我说,能。专家说,阿托品是药物,有副作用,而且一旦用了就不能停。

专家最核心的建议就是先观察,有什么情况去找本院的配镜大夫解决。还有就是,想要控制不高度近视,就是不碰电子产品,不要报课外班,家长你做得到吗?还有保持每天两小时户外,家长你做得到吗?

不知道是不是同院的原因,专家不愿意给任何实质的建议,只是一味的建议去找配镜大夫。

感受很差,这么差的检查结果,专家给不了一个合理的解释和可行的解决方案,基本原因都在于定制期间没有戴、家长没有控制电子产品,没有户外,报太多班,还有停戴了两次。总之,不是OK镜的错,你家OK镜还不够使了,到时候记得要换一副。

我家几乎不给孩子用电子产品,上学户外少一点,也是尽量出去玩,假期基本都在户外,停戴两次也都在寒假期间,没有过度用眼之处。我们感觉度数有变化就是1月到2月期间变的,之前一直能保持1.2的矫正视力。

我觉得专家找的理由就是扯,OK镜验配后定制是需要一个多月的,那验配的时候医生就没有考虑过裕量吗?要这么说,那第一副OK镜就是费的,配来就不合适了。孩子在发育,可是才涨了3cm,眼轴也跟着涨了0.37,这个难道就正常了吗?

目前的想法:

1.换家医院看看,打算近期去人民挂个号,找特有名的那个王凯大夫看一下,给点建议。

2.自行将检查周期缩短,打算每月去检查一下,测一下眼轴变化,及时了解变化。

3.真到需要换镜片的时候,考虑是不是要配合用阿托品疗法,如果要加阿托品的话就要考虑是不是继续在北医三院配镜。

ChildEducation 儿童教育
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tokilltime
tokilltime 02月27日

Ok镜的有效率好像是60%  差不多一半一半

有效和没效的原因目前都是玄学

再多跑几个医院检查看看吧

倒也不用焦虑

医生说八岁就是要涨的这其实是实话

涨多少怎么涨看运气

【 在 candywm 的大作中提到: 】

: 背景介绍:

: 娃爹大学后开始近视

zhuxiaomei79
piaozhe 02月27日

昨天花了一天时间泡在网上看儿童近视,阿托品,角膜塑形镜,框架眼镜(蔡司,依视路和新出的新乐学)应该是儿童近视目前的选择。每个都有负面评价,我觉得只能摸着石头过河慢慢试。进了一个几百人儿童近视的家长群,很多都是换过方法的。只能在医生指导下寻找适合自己的方法,每一种方法最多也就六成人群有效,得看你家是不是属于那个人群

candywm
candy 02月27日

我焦虑的就是这个有效率。

医生都说观察观察再说,可是如果无效的话,观察的这段时间涨上去的眼轴和度数都是不可逆的,等换到合适的疗法就晚了。

8岁是远视转正视的时间点,这我知道,但是满打满算才5个月眼轴涨0.37mm,这个值真的太高了!

一般无干预的情况下,一年涨0.4mm都算涨幅高的了。这不到半年,就已经接近一年的高涨幅了。

而且还是进行了干预的情况下。

我个人感受,是北医三院过于推荐ok镜了,必须是ok镜无效实锤了以后,才考虑别的疗法。我担心的是错过了调整的时机。

当初OK镜定制的那段时期,我是问过医生要不要配个框架先戴一个月的,医生说不用,单眼近视,有一只好的能看清,注意别疲劳就行。

【 在 tokilltime 的大作中提到: 】

: Ok镜的有效率好像是60%  差不多一半一半

: 有效和没效的原因目前都是玄学

: 再多跑几个医院检查看看吧

: ...................

candywm
candy 02月27日

这三疗法,还有离焦软镜,我是好好做了下文献检索的

阿托品的问题在于方法太新,没有长期的追踪数据

OK镜相对成熟,我查到我国最早有文献研究的时间是99年,国外就更早了,国外是在近视手术同时期就有研究了

框架最成熟,但是效果相比前两者差,安全性最好。

个人感觉,目前北京各大医院对于这三种疗法,偏重不同,

北医三院绝对的OK镜派

同仁偏重OK镜,阿托品在实验阶段

人民和北大医院是偏重阿托品,推荐OK镜

基本上,家长选择什么疗法就去什么医院了。

对阿托品,我是存疑的,主要是检索到的文献有限,就是在实验阶段,也缺乏长期的跟踪数据支持,远期安全性主要靠推导。而且治疗过程中,也有很多不确定性,不如OK镜的数据实锤,这也是最初选了OK镜的原因。

但是真的OK镜效果差的话,只能加阿托品了,目前想不到别的更好方式来控制了。

实在都无效的话,最后就剩框架了,听天由命了。

【 在 zhuxiaomei79 的大作中提到: 】

: 昨天花了一天时间泡在网上看儿童近视,阿托品,角膜塑形镜,框架眼镜(蔡司,依视路和新出的新乐学)应该是儿童近视目前的选择。每个都有负面评价,我觉得只能摸着石头过河慢慢试。进了一个几百人儿童近视的家长群,很多都是换过方法的。只能在医生指导下寻找适合自己的方法,每一种方法最多也就六成人群有效,得看你家是不是属于那个人群

zhuxiaomei79
piaozhe 02月27日

是的,目前角膜塑形镜应该是主流,人群多时间也长了,不过我家娃眼小习惯不好,我没有信心用这个。

阿托品我跟你的顾虑是一样的,应用时间短,长期会不会有副作用,会不会加大老年眼病的发作。

框架里面新乐学数据是媲美塑形镜,但是时间短受众少公司也算不上超一线品牌,而且来自于单一地区的数据我是怀疑的。日本的镜片没有本土数据。

【 在 candywm 的大作中提到: 】

: 这三疗法,还有离焦软镜,我是好好做了下文献检索的

: 阿托品的问题在于方法太新,没有长期的追踪数据

: OK镜相对成熟,我查到我国最早有文献研究的时间是99年,国外就更早了,国外是在近视手术同时期就有研究了

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candywm
candy 02月27日

下一步的其他措施:

1.跟班主任请求每天中午放出去玩的,她班主任是尽量放出去玩,所以能出去玩的机会通常只有一半。

2.补叶黄素,多吃胡萝卜多吃鱼,娃对胡萝卜不排斥,不爱吃鱼,平时是用虾蟹替代鱼,现在要求吃鱼。

3.天渐渐暖和了,放学后玩到天黑再回家。才小学,后面还有漫漫长路,先把视力控制住要紧。

其他的想不出来了,睡眠每天一般9个小时,周末都快12个小时;电子产品本来就少;写字姿势一直有人盯着,没有趴着;喜欢看书,但是时长平时都在控制。

【 在 candywm 的大作中提到: 】

: 背景介绍:

: 娃爹大学后开始近视,目前双眼200-300度。

: 娃妈不近视,目前视力保持在1.2-1.5。

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Hunking
Hunking 02月27日

可以配副老花镜读书写字的时候用

【 在 candywm 的大作中提到: 】

: 下一步的其他措施:

: 1.跟班主任请求每天中午放出去玩的,她班主任是尽量放出去玩,所以能出去玩的机会通常只有一半。

: 2.补叶黄素,多吃胡萝卜多吃鱼,娃对胡萝卜不排斥,不爱吃鱼,平时是用虾蟹替代鱼,现在要求吃鱼。

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waterskin
waterskin 02月27日

你把书停了试试看?从我们家娃看到的经验是看书非常毁眼睛。我们家的数据你可以参考下:

1.9月底验光100度和125度,矫正视力1.0

2.11月初复查,矫正视力就变成了0.8和0.6

3.1月底复查,矫正视力变成了0.3,重新配眼镜150和175度

4.2月底复查,矫正视力1.0

我们家平时在家的状态

9月底-1月底,只觉得电视和ipad毁眼睛,那段时间严格的没有碰电子设备。但是不觉得看书毁眼睛,所以看书还是照常,他自己上闹表40分钟一次,看完了让他玩一会,再看,另外那段时间有1-2周玩乐高有点多,从12月中旬开始点阿托品,那段时间户外不是很充分,睡觉不太多,可能只有8小时,10点上床,经常6点就起来。

1月底-2月底,充分认识到了看书的问题,彻底禁书,写作业20分钟后,一定要看远处5分钟(不是普通的闭眼休息),充足的户外,要求9点上床,尽量6点半以后起床

虽然只有一个月,但是我看眼压有明显降低,1月底两个眼的眼压都是20,2月底的眼压变到了18和17(不好说是户外还是看书的问题,但是他以前看书经常揉眼睛,这个月基本没有揉眼睛了,我觉得看书的成分可能多一点)

总结:看书毁眼睛,看书毁眼睛,看书毁眼睛

【 在 candywm 的大作中提到: 】

: 下一步的其他措施:

: 1.跟班主任请求每天中午放出去玩的,她班主任是尽量放出去玩,所以能出去玩的机会通常只有一半。

: 2.补叶黄素,多吃胡萝卜多吃鱼,娃对胡萝卜不排斥,不爱吃鱼,平时是用虾蟹替代鱼,现在要求吃鱼。

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candywm
candy 02月27日

我也想停了,家长意见不统一。

娃爹认为好不容易养成了自主阅读的习惯,停了以后成绩下降得不偿失

娃妈认为这么低龄先把视力控制住,别弄成高度近视,以后用眼的地方多了去了,成绩啥的不要太在意,尤其是小学,以后追的上的。

娃外公坚决把成绩放在第一位,

娃外婆随缘,

娃阿姨认为成绩比视力重要。

孤军奋战,势单力薄

现在我是20分钟冲进去打个岔,娃爹各种阻挠,认为影响注意力。

百爪挠心啊

【 在 waterskin 的大作中提到: 】

: 你把书停了试试看?从我们家娃看到的经验是看书非常毁眼睛。我们家的数据你可以参考下:

: 1.9月底验光100度和125度,矫正视力1.0

: 2.11月初复查,矫正视力就变成了0.8和0.6

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zhangh123
zhangh123 02月27日

是不是太关注了一点,基本上大部分孩子都会近视的,我现在看得很淡然,只要小孩看东西没问题,不影响学习,就不管她,顺其自然,期间吃着叶黄素,注意多一点户外活动,打乒乓球,至于总是去医院查,我觉得太麻烦了,而且也阻止不了孩子的近视吧。

zhangh123
zhangh123 02月27日

我是妈妈,我觉得成绩最重要,关键是孩子早晚都会近视的,只要稍微注意一点,和学习无关的电子产品禁止,劳逸结合,适当增加户外和运动,增加必要营养就好了,阅读,一些视频的学习,还是一切继续。

【 在 candywm 的大作中提到: 】

: 我也想停了,家长意见不统一。

: 娃爹认为好不容易养成了自主阅读的习惯,停了以后成绩下降得不偿失

: 娃妈认为这么低龄先把视力控制住,别弄成高度近视,以后用眼的地方多了去了,成绩啥的不要太在意,尤其是小学,以后追的上的。

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blinduart
blinduart 02月27日

请问你娃上学座位靠前吗?

【 在 candywm 的大作中提到: 】

: 下一步的其他措施:

: 1.跟班主任请求每天中午放出去玩的,她班主任是尽量放出去玩,所以能出去玩的机会通常只有一半。

: 2.补叶黄素,多吃胡萝卜多吃鱼,娃对胡萝卜不排斥,不爱吃鱼,平时是用虾蟹替代鱼,现在要求吃鱼。

: ...................

ocean
春天,我喜欢 02月27日

视力最重要,起码要控制在600以内。高度近视容易引发各种病变

【 在 candywm 的大作中提到: 】

: 背景介绍:

: 娃爹大学后开始近视,目前双眼200-300度。

: 娃妈不近视,目前视力保持在1.2-1.5。

: ...................

candywm
candy 02月27日

昨天听一个播客讲近视的事

一个小学三年级开始近视,成年后近视900度的主播讲段子说:

小时候测视力,新来的大夫没经验,指一排他说看不清指一排他说看不清

然后他跟大夫说,大夫你别指了,我告诉你我能看清哪一排就行。

新来的大夫说,为什么?

他说因为我看不清你手上那棍在哪?

还说家里有人想整他特容易,就是把沐浴露洗发水肥皂啥的换个位置就行

因为摘了眼镜,只能看清大小个,就连绿色和棕色都分不清。

播客那边一片笑声,我也跟着笑

笑着笑着,我就想哭,两行泪就流下来了啊。

我从不近视,我体会过那种看世界清楚的美好和安全感,

我不想我的孩子以后这样过,就像那主播说的,没有了眼镜他就是半残疾,出去玩眼镜碎了就回不了家。

想到这,真的是心都要碎了。

【 在 candywm 的大作中提到: 】

: 我也想停了,家长意见不统一。

: 娃爹认为好不容易养成了自主阅读的习惯,停了以后成绩下降得不偿失

: 娃妈认为这么低龄先把视力控制住,别弄成高度近视,以后用眼的地方多了去了,成绩啥的不要太在意,尤其是小学,以后追的上的。

: ...................

candywm
candy 02月27日

靠前,第二排

【 在 blinduart 的大作中提到: 】

: 请问你娃上学座位靠前吗?

zhangh123
zhangh123 02月27日

我娃二年级,她和我说他们班四十几个同学,只有几个孩子视力正常,大部分都不好,也是和学校课间不能出去有关吧,小孩课间休息基本上都是在座位上看书或者画画。

我觉得想要孩子视力好,戴ok镜什么的,那种都不如放学后在外面玩一个钟头,或者运动,周末带她爬爬山,可能对眼睛更好。

blinduart
blinduart 02月27日

会不会也有这个因素?毕竟娃在学校待一天。

【 在 candywm 的大作中提到: 】

: 靠前,第二排

zhangh123
zhangh123 02月27日

我也是三年级近视的,小学的时候度数升了几次,从100度到400度,那是因为对清晰度要求比较高,黑板有点看不清就去加深度数,自从上了中学起,我开始对清晰度不再那么高要求,再也没涨过度数,现在还是400,不影响生活,挺好。我现在就觉得孩子如果看东西没问题,看黑板也没看不清,就无需配镜,做特别的处理,最多让她多户外,多运动。

【 在 candywm 的大作中提到: 】

: 昨天听一个播客讲近视的事

: 一个小学三年级开始近视,成年后近视900度的主播讲段子说:

: 小时候测视力,新来的大夫没经验,指一排他说看不清指一排他说看不清

: ...................

waterskin
waterskin 02月27日

娃爹知不知道高度近视引起的病变数据?

我以前也觉得戴眼镜没啥,反正迟早会戴,后来才知道原来近视度数会一直涨,并且高度和低度近视有本质区别。高度有一定概率会失明。

如果只是离不开眼镜,我估计我也会选择成绩优先。但是如果会失明,就觉得成绩什么的根本不重要

【 在 candywm 的大作中提到: 】

: 我也想停了,家长意见不统一。

: 娃爹认为好不容易养成了自主阅读的习惯,停了以后成绩下降得不偿失

: 娃妈认为这么低龄先把视力控制住,别弄成高度近视,以后用眼的地方多了去了,成绩啥的不要太在意,尤其是小学,以后追的上的。

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