求看结肠癌病理检查报告

ericnoomam
slens 2020-08-04 字数 454

亲人65岁,近半年消瘦的厉害(170斤->130斤),胀气

近期去医院肠镜,发现结肠右半部梗阻

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然后活检结果:

送检标本:回盲部4块

临床诊断:腹痛

诊断意见:送检组织呈绒毛状管状腺瘤结构,局部区域呈高级别上皮内瘤变,癌变为中分化腺癌结构。等大体标本进一步分析有无更高级别病变可能。

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求问,目前活检结果能知道这是什么分期吗?约了增强腹部CT,今天做,但要三天后出结果。

接下来应该做什么?第一次遇到,没有经验。谢谢!!

@rstsjr

@hance

Medicine 医药卫生
31 个回复
transplant
西出阳关无故人 2020-08-04

结肠癌伴梗阻,手术切除

发自「今日水木 on Android」

【 在 ericnoomam 的大作中提到: 】

: 亲人65岁,近半年消瘦的厉害(170斤->130斤),胀气

: 近期去医院肠镜,发现结肠右半部梗阻

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: 然后活检结果:

: 送检标本:回盲部4块

: 临床诊断:腹痛

: 诊断意见:送检组织呈绒毛状管状腺瘤结构,局部区域呈高级别上皮内瘤变,癌变为中分化腺癌结构。等大体标本进一步分析有无更高级别病变可能。

: -------------------------

: 求问,目前活检结果能知道这是什么分期吗?约了增强腹部CT,今天做,但要三天后出结果。

: 接下来应该做什么?第一次遇到,没有经验。谢谢!!

: @rstsjr

: @hance

: --

ericnoomam
slens 2020-08-04

谢谢 transplant!

我看了NCCN的指南,似乎只能做完增强CT后才能知道大概的分期?

然后手术后,才能知道真实的分期?

一般预期寿命能有多少?

【 在 transplant 的大作中提到: 】

: 结肠癌伴梗阻,手术切除

: 发自「今日水木 on Android」

rstsjr
zz 2020-08-04

需要胸腹部Ct后才能准确分期。

【 在 ericnoomam 的大作中提到: 】

: 亲人65岁,近半年消瘦的厉害(170斤->130斤),胀气

: 近期去医院肠镜,发现结肠右半部梗阻

rstsjr
zz 2020-08-04

去知乎搜索张煜医生的名字,里面的文章看完,大概就知道肠癌怎么治疗和如何预测预后。

【 在 ericnoomam 的大作中提到: 】

: 亲人65岁,近半年消瘦的厉害(170斤->130斤),胀气

: 近期去医院肠镜,发现结肠右半部梗阻

ericnoomam
slens 2020-08-04

好,果然很详细

【 在 rstsjr @ [Medicine] 的大作中提到: 】

: 去知乎搜索张煜医生的名字,里面的文章看完,大概就知道肠癌怎么治疗和如何预测预后。

: 【 在 ericnoomam 的大作中提到: 】

: : 亲人65岁,近半年消瘦的厉害(170斤->130斤),胀气

: : 近期去医院肠镜,发现结肠右半部梗阻

ericnoomam
slens 2020-08-04

今天去北肿外科,说只能去北肿做ct

现在病人在积水潭医院住院输液,已经一周没吃东西了

有什么其他医院能做类似的输液,增强体质的治疗吗?

如果出院,不知道病人的日常是吃东西?还是门诊输液?

梗阻后,是不是绝对不能吃东西?

【 在 rstsjr 的大作中提到: 】

: 需要胸腹部Ct后才能准确分期。

: 【 在 ericnoomam 的大作中提到: 】

: : 亲人65岁,近半年消瘦的厉害(170斤->130斤),胀气

: : 近期去医院肠镜,发现结肠右半部梗阻

ericnoomam
slens 2020-08-04

梗阻后,就是限期手术了吗?

现在看起来没法转院了,只能在目前的医院先切除了

【 在 transplant 的大作中提到: 】

: 结肠癌伴梗阻,手术切除

: 【 在 ericnoomam 的大作中提到: 】

: :

rstsjr
zz 2020-08-04

不了解具体病情,无法给出建议。

不过如果不能吃东西,应当进行静脉诸如卡文的营养支持。

【 在 ericnoomam 的大作中提到: 】

: 今天去北肿外科,说只能去北肿做ct

: 现在病人在积水潭医院住院输液,已经一周没吃东西了

: 有什么其他医院能做类似的输液,增强体质的治疗吗?

: ...................

hance
回锅肉*死扛着 2020-08-05

分期是肿瘤的浸润深度,淋巴结转移数量和有无远端转移三个因素决定的

肠镜病理无法看出分期,肿瘤切下的术后病理才能看出来

通过增强ct可以预估一下分期

做完增强ct不用等报告可以直接找外科医生看片子,安排住院手术

右半结肠如果没有远端转移或者侵犯十二指肠、胰腺或者大血管等情况,

一般是直接手术

【 在 ericnoomam 的大作中提到: 】

: 亲人65岁,近半年消瘦的厉害(170斤->130斤),胀气

: 近期去医院肠镜,发现结肠右半部梗阻

hance
回锅肉*死扛着 2020-08-05

如果梗阻了要绝对禁食水,下胃管,静脉营养,抗炎

【 在 ericnoomam 的大作中提到: 】

: 今天去北肿外科,说只能去北肿做ct

: 现在病人在积水潭医院住院输液,已经一周没吃东西了

: 有什么其他医院能做类似的输液,增强体质的治疗吗?

: ...................

transplant
西出阳关无故人 2020-08-05

增强ct和手术并不冲突。梗阻是肿瘤引起的,如果不解决肿瘤,梗阻会加重并且无法逆转,患者情况会越来越无法耐受手术。结肠癌如果出现了梗阻,尽快和创造条件手术是唯一的出路。

发自「今日水木 on Android」

【 在 ericnoomam 的大作中提到: 】

: 谢谢 transplant!

: 我看了NCCN的指南,似乎只能做完增强CT后才能知道大概的分期?

: 然后手术后,才能知道真实的分期?

: 一般预期寿命能有多少?

: --

ericnoomam
slens 2020-08-05

我有点没明白,胸部增强CT是否是手术前必须要做的?

我的理解是,没有胸部增强CT就无法知道是否肝肺转移

病人入院时,做了新冠肺炎要求的胸部CT,没有提示病情,是不是说明,有相当概率还未肝肺转移?所以本次手术也就不考虑对肝肺的切除了?

我问了大夫,大夫没有耐心回答,只说做了胸部CT

现在虽然知道手术很关键,但因为梗阻,只能在当前医院做了,有点遗憾。主刀大夫说,腹部CT提示肿瘤直径7厘米,我有点担心当前医院拿不下

不知道后续化疗能否去东肿做?

【 在 hance 的大作中提到: 】

: 分期是肿瘤的浸润深度,淋巴结转移数量和有无远端转移三个因素决定的

: 肠镜病理无法看出分期,肿瘤切下的术后病理才能看出来

: 通过增强ct可以预估一下分期

: 做完增强ct不用等报告可以直接找外科医生看片子,安排住院手术

ericnoomam
slens 2020-08-05

是的,托人问了其他医院的大夫,说梗阻就需要尽快做,我开始以为营养输液能提高体质,看来是个错误的想法

一般这种病,是不是只有一次手术机会?

【 在 transplant 的大作中提到: 】

: 增强ct和手术并不冲突。梗阻是肿瘤引起的,如果不解决肿瘤,梗阻会加重并且无法逆转,患者情况会越来越无法耐受手术。结肠癌如果出现了梗阻,尽快和创造条件手术是唯一的出路。

: 【 在 ericnoomam 的大作中提到: 】

: :

: : 谢谢 transplant!

hance
回锅肉*死扛着 2020-08-05

梗阻了做不做胸ct意义不太大

但是由于疫情,一般是都要做,排除一下新冠感染

【 在 ericnoomam 的大作中提到: 】

: 我有点没明白,胸部增强CT是否是手术前必须要做的?

: 我的理解是,没有胸部增强CT就无法知道是否肝肺转移

: 病人入院时,做了新冠肺炎要求的胸部CT,没有提示病情,是不是说明,有相当概率还未肝肺转移?所以本次手术也就不考虑对肝肺的切除了?

: ...................

phyto
phyto 2020-08-06

北肿可以直接去结直肠,好像CT结果几个北医系医院都是互认的,包括北大,人民,三院,中日,你可打听一下

【 在 ericnoomam 的大作中提到: 】

: 今天去北肿外科,说只能去北肿做ct

: 现在病人在积水潭医院住院输液,已经一周没吃东西了

: 有什么其他医院能做类似的输液,增强体质的治疗吗?

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phyto
phyto 2020-08-06

理论上近期CT结果可以参考,但具体要看医生看片子判断

肝肺如果有转移,估计只能做姑息治疗了

如果没有,就可以做根治术,另外,是否需要术前化疗也是医生要判断的啊

所以增强CT结果还是术前必要的

既然已经住进医院了,还是相信医生吧

另外,术后的化疗其实在哪个医院都差不多,结肠癌一般也就是fox6,建议在手术医院做,没在东肿手术,不一定收吧

【 在 ericnoomam 的大作中提到: 】

: 我有点没明白,胸部增强CT是否是手术前必须要做的?

: 我的理解是,没有胸部增强CT就无法知道是否肝肺转移

: 病人入院时,做了新冠肺炎要求的胸部CT,没有提示病情,是不是说明,有相当概率还未肝肺转移?所以本次手术也就不考虑对肝肺的切除了?

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