亲身体会,地方医院的医治水平和北京的差距超过想象

baodan
baodan 2018-10-05 字数 2984

一、医疗分两大类,一是某种特色的专科医院,一种是大众医院。

这里讲的就是大众医院的医治水平的差距。

1.家里两个心衰患者。

患者一:第一个咳嗽月余,当地医院诊断肺炎要求输液。明确告知患者有过心脏搭桥史,仍不检查心脏功能,坚持给予输液。患者起初反复,后来越发严重,吃饭差,不能躺睡,肚子鼓不能很好尿。转到北京,呼吸科医生初诊说肺炎,建议检查心脏指标。在等待心脏检查出结果时,在家吃药治疗肺炎,日渐好转,三四天就有明显好转。后诊断心衰,此时心功能已很差,到心内科治疗。要求每日控制入水量,医生的不明确表达了对输液的不理解。

结论:当初在省医院的输液是错误的治疗方式,快速加重了心功能恶化(半年前复查心功能指标一切都很好)。

患者二:首先发现腿肿,气喘,不能躺睡等。去省人民医院,医生说输液。输了三四天,病人越发严重,已不能自己走,手提100g物品不堪重负。我们有患者一的经历,怀疑心衰,速转北京。医生诊断心衰,给予药物治疗。患者得到了很好的控制。同样要求不能多喝水。

结论:如一。这两个患者在省医院得到的都是错误的治疗方式。在北京医生诊断正确,治疗及时,方法得当。

2.少年的阑尾炎

亲戚家的孩子,十多岁少年,肚子反复疼,孩子能忍不告诉家长,到医院时候已经很严重。去的是县医院。

怀疑是阑尾炎,开刀后,发现阑尾很好,然后医生找原因。

家属表述:在肚子里翻腾,找不出又把刀口拉大,最后才发现是肠套叠。肠子已紫黑色。医生说需要把坏死的肠子割掉,但是看着肠子的颜色,紫黑色的这段还是有机会能恢复过来。最后肠子恢复正常。

结论:寻找到肠套叠颇费周折,医生经验欠缺。

3.幼儿的肺炎

亲戚家的未满一岁的幼儿,肺炎在地区医院治疗。住院输液十多天后,愈发严重。胸腔开始有积液,每日增多,医生可能要用针抽积液。

我建议不论多麻烦都速转去最近的另一个省全国有名的一个医院。

家属听从建议,孩子在第二医院得到了有效治疗,积液慢慢被幼儿自体吸收。

结论:比较简单的常见病,地区医院没有给予有效的治疗。

4.膝关节置换

邻居老人膝关节不好,家里老人也不好。

邻居在地方医院,找了主任,说可以两个同时置换,避免第二次治疗受罪。

家里老人选在在京治疗,医生不允许同时置换,只能一个治疗后隔段时期再做第二个。

邻居一次做了两个,家里一次做了一个。起初效果很好,但是两年后,邻居已不能站立走路。在家靠凳子,出门靠椅子。

结论:风险控制是个很重要的事。

二、我相信医生都是很希望能尽所能,让病人能恢复健康的。但是不得不承认,不同层次地区的医疗水平间的巨大差异如鸿沟。究其原因是多方面的,这里浅谈两个重要的原因。

1.医疗是个经验学科,不断的经历,逐步的成长。我们做不到一毕业就是科学家,同理一毕业就是华佗对医生也是不现实,这是成长的自然规律。只有不断经历失误失败,才能避免错误,掌握实际中各种不同情况下的不同处置方法,这就是经验。地方医院见的少,积累的经验少,自然技术就很薄弱。

2.地方医生的生源质量偏弱。

就我所在的高中学校来看,最好的学生都来了北上广。成绩中等的学生就在各个省级地方院校。

毕业后,能在北京医院工作的还是那批优秀的学生。而在省级和地方医院上学的大部分都回归了地方。

我们班在地方医学院上学的同学,还有上专科的,有上自费的。

因为家里的关系,这些人都被安排到了地方医院工作,甚至省医院。因为知根知底,所以了解他们的医术水平。不是他们不想治好,是他们实在不行。而这样的医生,在地方医院太普遍了。

所以从北京和地方医生的生源差距,导致现在两地技术水平的巨大差距。

另外,以上说的是普遍现象,大概率和常态。但是还有一些地方特色专科医院,在某些疾病的治疗上,要比北京医院还要专业。不详谈。

Medicine 医药卫生
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changbvb09
Changinter 2018-10-05

膝关节为啥刚开始很好,两年以后不能走路了,是什么原因造成的呢

【 在 baodan 的大作中提到: 】

:一、医疗分两大类,一是某种特色的专科医院,一种是大众医院。

:这里讲的就是大众医院的医治水平的差距。

:...................

baodan
baodan 2018-10-05

具体原因不清,我理解的可能是手术后康复的原因。

北京术后要求第二天就开始康复,有具体要求,床上伸弯膝盖多少次多长时间,每天要下床站立,逐步走路。这个康复锻炼的过程比较痛苦。回家后也要坚持做,100天后可以不用拐杖。认真康复后能有什么好处医生没详说。对于说两个腿都想做,得第一个腿康复好了后有支撑身体能力了再做另一个条腿。不允许同时做两条腿。

地方医院不要求康复,术后先依靠器械走路,之后自己慢慢尝试放弃器械。我家里人看着人家一开始走路也挺好的。后来才知道邻人两腿膝盖无力。走路站立膝盖无力不得不坐轮椅。

【 在 changbvb09 的大作中提到: 】

: 膝关节为啥刚开始很好,两年以后不能走路了,是什么原因造成的呢

: :一、医疗分两大类,一是某种特色的专科医院,一种是大众医院。

: :这里讲的就是大众医院的医治水平的差距。

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changbvb09
Changinter 2018-10-05

不好意思再问一下,按照北京这边的医生的要求好好做康复的话,换一个膝关节大概可以用多久

【 在 baodan 的大作中提到: 】

:【 在 changbvb09 的大作中提到: 】

:: 膝关节为啥刚开始很好,两年以后不能走路了,是什么原因造成的呢

:: :一、医疗分两大类,一是某种特色的专科医院,一种是大众医院。

:...................

mad99
mad99 2018-10-05

你不会真以为有扫地僧吧

【 在 baodan (baodan) 的大作中提到: 】

: 一、医疗分两大类,一是某种特色的专科医院,一种是大众医院。

: 这里讲的就是大众医院的医治水平的差距。

: 1.家里两个心衰患者。

: ...................

baodan
baodan 2018-10-05

术前医院标准检查流程,术后四五天就能出院。然后就是在家康复训练。印象中术后做康复最少100天,100天后拐杖就可以丢掉,自主缓慢行走。术后四年,目前看手术很值,以前肿大疼痛难忍来回无法屈伸的膝盖已经完全不疼了,走路很好。遛弯买菜都可以,不过因为心脏不好,另一个膝盖没做。

每天早晚要求腿伸展弯曲,伸展时定时用装大米的布包压膝盖,曲腿需弯到一定的角度120-150°,有次数要求。站立,走路。

【 在 changbvb09 的大作中提到: 】

: 不好意思再问一下,按照北京这边的医生的要求好好做康复的话,换一个膝关节大概可以用多久

: :【 在 changbvb09 的大作中提到: 】

: :: 膝关节为啥刚开始很好,两年以后不能走路了,是什么原因造成的呢

: ...................

baodan
baodan 2018-10-05

没明白......

【 在 mad99 的大作中提到: 】

: 你不会真以为有扫地僧吧

WeDeron
WeDeron 2018-10-05

就是说厉害的都应该名声在外,不可能突然冒出一个谁也不知道的高手

【 在 baodan 的大作中提到: 】

: 没明白......

baodan
baodan 2018-10-05

个人体会,厉害的不一定都名声在外。就说几个小事。

1.肝豆状核变形,这个病最专业的是在安徽一家三甲医院,专治这个疾病。要比北京诸多医院都专业,北京医院误诊误治的不在少数。好多家长只认北上广,就有些偏执了。好在现在网络发达智能手机普及,比以前更容易让少家长能找对适合的医院。

2.家里人,年轻人。一只小腿下部无知觉,掐肉不疼,去了省医院、武警医院等等多个省级医院,都诊断是脉管炎,以后要截肢。随着省级医院的持续治疗,无知觉的面积越来越大。最后一个亲戚推荐一个小地方的小医院,专治脉管炎的。过去后院长一诊断,说不是脉管炎,是***(记不清)。然后开始针对治疗。过去十多年了,现在行走知觉均正常。我现在也不知道那个医院叫啥名字。

3.烧伤烫伤,割伤、擦伤,抗疤.....有种国外的药膏,对烧烫伤、擦伤割伤各种开放性伤口及疤痕治疗效果极好,国内已经有了出现七八年了,但是至今知晓的人极少极少。北京儿童医院内自费有售,因为价格贵接受度不高。个人海淘的话便宜很多,可是因为国内人不了解,可接受使用的人少之又少。

所以有很多很多治疗效果好的专科医院或者专业药物,不为人熟知。

其实最后就想说,医疗是门经验学科,我们要接受人类能力有限、医学不够发达,医生的不完美。

【 在 WeDeron 的大作中提到: 】

: 就是说厉害的都应该名声在外,不可能突然冒出一个谁也不知道的高手

WeDeron
WeDeron 2018-10-05

谢谢分享您的看法,在医学方面的体会,可能您是对的。

【 在 baodan 的大作中提到: 】

: 个人体会,厉害的不一定都名声在外。就说几个小事。

: 1.肝豆状核变形,这个病最专业的是在安徽一家三甲医院,专治这个疾病。要比北京诸多医院都专业,北京医院误诊误治的不在少数。好多家长只认北上广,就有些偏执了。好在现在网络发达智能手机普及,比以前更容易让少家长能找对适合的医院。

: 2.家里人,年轻人。一只小腿下部无知觉,掐肉不疼,去了省医院、武警医院等等多个省级医院,都诊断是脉管炎,以后要截肢。随着省级医院的持续治疗,无知觉的面积越来越大。最后一个亲戚推荐一个小地方的小医院,专治脉管炎的。过去后院长一诊断,说不是脉管炎,是***(记不清)。然后开始针对治疗。过去十多年了,现在行走知觉均正常。我现在也不知道那个医院叫啥名字。

: ...................

loveplmm
Frank 2018-10-05

问下楼主,膝关节置换在哪个医院?谢谢。

【 在 baodan 的大作中提到: 】

: 一、医疗分两大类,一是某种特色的专科医院,一种是大众医院。

: 这里讲的就是大众医院的医治水平的差距。

: 1.家里两个心衰患者。

: 患者一:第一个咳嗽月余,当地医院诊断肺炎要求输液。明确告知患者有过心脏搭桥史,仍不检查心脏功能,坚持给予输液。患者起初反复,后来越发严重,吃饭差,不能躺睡,肚子鼓不能很好尿。转到北京,呼吸科医生初诊说肺炎,建议检查心脏指标。在等待心脏检查出结果时,在家吃药治疗肺炎,日渐好转,三四天就有明显好转。后诊断心衰,此时心功能已很差,到心内科治疗。要求每日控制入水量,医生的不明确表达了对输液的不理解。

: 结论:当初在省医院的输液是错误的治疗方式,快速加重了心功能恶化(半年前复查心功能指标一切都很好)。

: 患者二:首先发现腿肿,气喘,不能躺睡等。去省人民医院,医生说输液。输了三四天,病人越发严重,已不能自己走,手提100g物品不堪重负。我们有患者一的经历,怀疑心衰,速转北京。医生诊断心衰,给予药物治疗。患者得到了很好的控制。同样要求不能多喝水。

: 结论:如一。这两个患者在省医院得到的都是错误的治疗方式。在北京医生诊断正确,治疗及时,方法得当。

: 2.少年的阑尾炎

: 亲戚家的孩子,十多岁少年,肚子反复疼,孩子能忍不告诉家长,到医院时候已经很严重。去的是县医院。

: 怀疑是阑尾炎,开刀后,发现阑尾很好,然后医生找原因。

: 家属表述:在肚子里翻腾,找不出又把刀口拉大,最后才发现是肠套叠。肠子已紫黑色。医生说需要把坏死的肠子割掉,但是看着肠子的颜色,紫黑色的这段还是有机会能恢复过来。最后肠子恢复正常。

: 结论:寻找到肠套叠颇费周折,医生经验欠缺。

: 3.幼儿的肺炎

: 亲戚家的未满一岁的幼儿,肺炎在地区医院治疗。住院输液十多天后,愈发严重。胸腔开始有积液,每日增多,医生可能要用针抽积液。

: 我建议不论多麻烦都速转去最近的另一个省全国有名的一个医院。

: 家属听从建议,孩子在第二医院得到了有效治疗,积液慢慢被幼儿自体吸收。

: 结论:比较简单的常见病,地区医院没有给予有效的治疗。

: 4.膝关节置换

: 邻居老人膝关节不好,家里老人也不好。

: 邻居在地方医院,找了主任,说可以两个同时置换,避免第二次治疗受罪。

: 家里老人选在在京治疗,医生不允许同时置换,只能一个治疗后隔段时期再做第二个。

: 邻居一次做了两个,家里一次做了一个。起初效果很好,但是两年后,邻居已不能站立走路。在家靠凳子,出门靠椅子。

: 结论:风险控制是个很重要的事。

: 二、我相信医生都是很希望能尽所能,让病人能恢复健康的。但是不得不承认,不同层次地区的医疗水平间的巨大差异如鸿沟。究其原因是多方面的,这里浅谈两个重要的原因。

: 1.医疗是个经验学科,不断的经历,逐步的成长。我们做不到一毕业就是科学家,同理一毕业就是华佗对医生也是不现实,这是成长的自然规律。只有不断经历失误失败,才能避免错误,掌握实际中各种不同情况下的不同处置方法,这就是经验。地方医院见的少,积累的经验少,自然技术就很薄弱。

: 2.地方医生的生源质量偏弱。

: 就我所在的高中学校来看,最好的学生都来了北上广。成绩中等的学生就在各个省级地方院校。

: 毕业后,能在北京医院工作的还是那批优秀的学生。而在省级和地方医院上学的大部分都回归了地方。

: 我们班在地方医学院上学的同学,还有上专科的,有上自费的。

: 因为家里的关系,这些人都被安排到了地方医院工作,甚至省医院。因为知根知底,所以了解他们的医术水平。不是他们不想治好,是他们实在不行。而这样的医生,在地方医院太普遍了。

: 所以从北京和地方医生的生源差距,导致现在两地技术水平的巨大差距。

: 另外,以上说的是普遍现象,大概率和常态。但是还有一些地方特色专科医院,在某些疾病的治疗上,要比北京医院还要专业。不详谈。

changbvb09
Changinter 2018-10-06

最后一个治烫伤伤疤啥的药名可以告知吗?谢谢

【 在 baodan 的大作中提到: 】

:个人体会,厉害的不一定都名声在外。就说几个小事。

:1.肝豆状核变形,这个病最专业的是在安徽一家三甲医院,专治这个疾病。要比北京诸多医院都专业,北京医院误诊误治的不在少数。好多家长只认北上广,就有些偏执了。好在现在网络发达智能手机普及,比以前更容易让少家长能找对适合的医院。

:...................

baodan
baodan 2018-10-06

在北医三院,没有特别打听哪个名医,就看着对症挂了一个主任医师。采用了医生意见,使用的国产器械。

【 在 loveplmm 的大作中提到: 】

: 问下楼主,膝关节置换在哪个医院?谢谢。

baodan
baodan 2018-10-06

比利时flamigel。北京儿童医院内小卖部有售,价格不菲。可以自己海淘,价格你会很惊喜。某宝也有。

第一功能治疗烫伤等各种伤,确保效果。第二功能抗疤,效果超过目前美德等各种抗疤药。不过抗疤效果要看疤痕愈合时间,形成原因等多种因素。还有很多功能不详谈。家里最常用的备用药,尤其家里有孩子的。

【 在 changbvb09 的大作中提到: 】

: 最后一个治烫伤伤疤啥的药名可以告知吗?谢谢

: :个人体会,厉害的不一定都名声在外。就说几个小事。

: :1.肝豆状核变形,这个病最专业的是在安徽一家三甲医院,专治这个疾病。要比北京诸多医院都专业,北京医院误诊误治的不在少数。好多家长只认北上广,就有些偏执了。好在现在网络发达智能手机普及,比以前更容易让少家长能找对适合的医院。

: ...................

loveplmm
Frank 2018-10-06

麻烦问下一共大约花了多少钱?谢谢。

【 在 baodan 的大作中提到: 】

: 在北医三院,没有特别打听哪个名医,就看着对症挂了一个主任医师。采用了医生意见,使用的国产器械。

lclniuniu
lclniuniu 2018-10-06

赞同

【 在 baodan 的大作中提到: 】

: 一、医疗分两大类,一是某种特色的专科医院,一种是大众医院。

: 这里讲的就是大众医院的医治水平的差距。

: 1.家里两个心衰患者。

: ...................

baodan
baodan 2018-10-06

正常预算是4万,术后不进ICU。

因为家里老人心脏不好,医生不给手术,说心脏指标不是很好,在临界值。但老人坚持(实在太痛苦了),进了ICU一天,多花了几千。

说起费用问题,强烈建议在京手术。排除一些合法的黑医院,北京正规三甲医院的住院治疗费是全国性价比最高的。

【 在 loveplmm 的大作中提到: 】

: 麻烦问下一共大约花了多少钱?谢谢。

loveplmm
Frank 2018-10-07

谢谢啦。

【 在 baodan 的大作中提到: 】

: 正常预算是4万,术后不进ICU。

: 因为家里老人心脏不好,医生不给手术,说心脏指标不是很好,在临界值。但老人坚持(实在太痛苦了),进了ICU一天,多花了几千。

: 说起费用问题,强烈建议在京手术。排除一些合法的黑医院,北京正规三甲医院的住院治疗费是全国性价比最高的。

pkueastgate
pkueastgate 2019-10-29
uacau
油爱吃啊油 2019-10-30

3说的,什么药,有名字吗?

【 在 baodan () 的大作中提到: 】

: 个人体会,厉害的不一定都名声在外。就说几个小事。

: 1.肝豆状核变形,这个病最专业的是在安徽一家三甲医院,专治这个疾病。要比北京诸多医院都专业,北京医院误诊误治的不在少数。好多家长只认北上广,就有些偏执了。好在现在网络发达智能手机普及,比以前更容易让少家长能找对适合的医院。