• [转载]首位公开质疑核酸检测可靠性的张笑春教授:不要怕说真话

    首位公开质疑核酸检测可靠性的张笑春教授:不要怕说真话

    2020-02-20 08:48 来源:澎湃新闻

    原标题:首位公开质疑核酸检测可靠性的张笑春教授:不要怕说真话

    http://www.sohu.com/a/374384114_260616?spm=smpc.news-home.top-news3.3.1582160746318GbefaOJ&_f=index_chan08news_7

    2月14日午饭后,张笑春在CT室查看上午拍的片子。胡冬冬 摄

    CT作为临床诊断依据、加快床位供给、全市拉网式大排查,武汉疫情防控,被评价为走上了正确的轨道。这些,正是张笑春半个月前希望看到的。

    2月3日,这位武汉大学中南医院影像科教授发朋友圈,公开质疑用核酸检测确诊新冠肺炎的可靠性,建议用CT影像作为诊断主要依据。

    依然忙碌在战疫前线,她说,不怕说真话,多大的事情能有人命大?

    发朋友圈质疑核酸检测可靠性

    早在1月中旬就发现“假阴性”

    那条朋友圈,在当时就是石破天惊。

    “别再迷信核酸检测了,强烈推荐CT影像作为诊断2019nCoV肺炎的主要依据。强烈建议政府征用酒店、宾馆或学生宿舍,收纳近十万之多的疑似及大部分医学观察者,强制隔离治疗!”

    2月3日上午10时多,张笑春在朋友圈发出这段话,第一次将核酸检测可靠性问题推到了公众面前。当时,核酸检测是确诊新冠肺炎的唯一依据,但由于核酸检测较高的“假阴性率”,大量疑似病人无法得到及时收治。

    其实,她发现这一问题的时间还要更早。

    去年年底,中南医院陆续收治了不少发热病人,张笑春的工作内容是看片子写报告。她发现每十个发热病人当中,就有七八个存在肺部感染,患者CT表现多种多样,有毛玻璃影,也有实变影。

    一开始,湖北省仅少数几家机构可以开展核酸检测,张笑春本来没有机会接触到这些资料。直到中南医院组织专家撰写诊疗规范,张笑春执笔影像学部分,这才接触到部分患者的核酸检测数据。她惊讶地发现,很多患者的核酸检测结果和CT对不上。

    1月中旬,核酸检测权下放到医院,有了更多可追踪的样本。张笑春详细统计患者做CT的情况,再逐一对照他们的核酸检测结果,佐证了自己此前的判断——核酸检测存在大量“假阴性”。

    患者脸上的绝望刺痛了她

    激发她决定“振臂一呼”

    张笑春想象过挑战权威可能带来的后果,但“是父母亲,还有成百上千像他们一样的患者激发了我的勇气”。

    大年初二晚上,母亲在通话中支支吾吾地说,“我有点不舒服,你问问医生我是不是神经出了问题”。张笑春说,母亲描述全身一阵阵发紧,像是寒战的表现。她急忙给医院急救中心夏剑主任打电话,夏主任听完,告诉她很可能是新冠肺炎。

    第二天,张笑春安排母亲做了CT,发现双肺各有一条窄窄的实变影。父亲没有任何症状,在她的强烈建议下也查了CT,双肺感染情况更严重。然而,两位老人核酸检测都是阴性。得不到确诊,他们只能居家隔离。

    “我父亲是怎么隔离的?他不停地从卧室走进走出,口罩一眼没看见就扯到下巴去了。”张笑春说,医生家属尚且如此,普通百姓怎么隔离,怎么防护?这部分患者留在社区、留在家庭,就是重大的传染源。“我当时就说不行,咱还是得住院。”直到陪父母看病的时候,张笑春才知道床位有多紧张。所有定点医院人满为患,即便核酸阳性的确诊患者,也很难及时入院,核酸阴性的患者更是求医无门。张笑春奔波了一天,傍晚时分才找到两个床位。

    这天晚上,张笑春一夜无眠。排队就诊时,病友手中的CT片和脸上的绝望刺痛了她——她一眼就看到了熟悉的病毒肺改变,患者能否确诊却未可知。“人命关天,我决定振臂一呼”。

    重大危机面前不能只抛问题

    还要汲取经验提建设性意见

    2月初,武汉已连续征用五批发热定点医院,“两山”也在加紧建设中,但仍无法满足急速增长的住院需求。一旦采取CT作为诊断标准,病人就会进一步暴增,严重超出现有医疗资源的负荷。

    她马上想到了征用酒店、学校等,改建成临时隔离点,只有这样才能在短时间内开辟出尽可能多的床位。这是“非典”时期积累下来的经验,可以立即复制到新冠肺炎防治。

    怎样把建议传递上去?张笑春说,她没有时间做太多考虑,直接选择了微信朋友圈这个“笨办法”。令她没有想到的是,这条信息迅速引发关注,许多医生朋友纷纷发声表示支持。

    2月5日,国家卫健委印发第五版新冠肺炎诊疗方案,规定将CT影像作为临床诊断标准(仅限于湖北省)。与此同时,武汉迅速建起一批方舱医院,用以收治确诊的新冠肺炎轻症患者。

    2月13日,湖北省首次以临床诊断病例作为报告数据,显示此前一天全省新增新冠肺炎病例14840例,其中包含以CT为标准的临床诊断病例13332例。

    接受长江日报记者采访时,张笑春如释重负,她说,重大危机面前,不能只抛出问题,一定要提建设性意见。现在的方向是对的,相信不需要太久,各项工作有条不紊了,防控就会看到成效。

    每犹豫一分钟说出问题

    可能都是以生命为代价

    张笑春爱看央视财经频道一档节目《是真的吗》,她喜欢主持人黄西的一句话,“绝不小心求证,只管大胆胡说”。这句话经她加工后变为,“绝不瞻前顾后,只管大胆直言”。

    张笑春说,“敢言”是一种宝贵的品质,尤其是此时此地此情此景,每犹豫一分钟,可能都是以生命为代价的。

    担心自己的“任性”给单位带来影响,发朋友圈后张笑春三次提出辞职,但同事们给了她无条件的信任和支持。王行环院长说,“你是我的教授,我相信你的判断,万一错了责任我背。”影像科主任徐海波也安慰她“不要背心理包袱”。

    经历过“非典”之痛的张笑春,对新冠肺炎的严重性有着更加清醒的认识。她认为,面对一种全新的、未知的疾病,医护人员一定要保持独立的思考,不要被教科书或诊疗规范僵化头脑。

    “当我们发现工作中存在某些问题,要敢于说出来,使之有机会被修正。”

    张笑春坦言,在与病魔战斗的过程中,医务人员对疾病的认识也是一个逐步深入的过程,一开始可能比较肤浅,提出的观点可能有些唐突,随着实践经验的不断积累,会逐步修正前面的认识。希望大家多宽容,少苛责,医务人员才敢表达自己真实的想法。

    她说,不要怕说真话,多大的事情能有人命大?

    02月20日
  • Re: 超速50%,被扣12分

    超速50%以上就12分。

    【 在 Billow 的大作中提到: 】

    : 限速60,超速50%,会被扣12分?

    : 这个需要如何处理,那个被拍到的地方双向6车道,路况极好,基本没车,可能是限速60,一不小心到了90了。

    : 这个需要重新考科目一么?

    2019-09-19
  • Re: 超速50%,被扣12分

    关键是时间成本啊。

    【 在 Phaistos 的大作中提到: 】

    : 3800不如去考科目一。

    : 才几十块

    2019-09-19
  • Re: 超速50%,被扣12分

    没有时间跟他们扯啊,伤不起啊。

    找了个车虫,说3800给消12分。

    【 在 Dalessandro 的大作中提到: 】

    : 搜了一下,全是高德扯皮的新闻,没有一条高德老老实实解决的。

    : 高德没给百度交钱啊

    2019-09-19
  • Re: 超速50%,被扣12分

    路况超级好,是河边,基本没什么车。限速60有点太低了,怎么也得80啊。

    【 在 yjs 的大作中提到: 】

    https://www.icauto.com.cn/weizhang/wzd/130700/

    : 这个地方超速50%以上的很多啊。

    2019-09-19
  • Re: 超速50%,被扣12分

    找机会问问。

    【 在 thomasH 的大作中提到: 】

    : 有个女性朋友,去白石山限速100她开到了154,听她说去河北处理比在北京容易

    2019-09-19
  • Re: 超速50%,被扣12分

    真的啊,手机app是12分罚200.

    【 在 rockyheart 的大作中提到: 】

    : 去河北交 就是500 6分

    2019-09-19
  • Re: 二环里路边临时下个车扣三分

    我也被罚过,停车就不行。

    2019-09-19
  • Re: 超速50%,被扣12分

    是啊,路况比很多高速公路要好,高德也没提示测速和限速啊,开着高德呢。

    【 在 couqiao 的大作中提到: 】

    : 这种太可恶了。。。往张家口那个方向去,车少,路宽。限速有特么低。。高速很多限80的,只能压着120开。。。

    2019-09-19
  • Re: 超速50%,被扣12分

    还得罚款1000?

    【 在 CyclingCC 的大作中提到: 】

    : 需要。

    2019-09-19
  • Re: 超速50%,被扣12分

    这个百度了一下,挺麻烦吧。

    【 在 johnbird 的大作中提到: 】

    : 找别人帮忙处理吧

    2019-09-19
  • 超速50%,被扣12分

    【北京交警】您的小型汽车京N×××××于2019-09-12 17:01在张家口市洋河大桥-西前所1公里500米,被交通技术监控设备记录了『驾驶中型以上载客载货汽车、校车、危险物品运输车辆以外的机动车行驶超过规定时速50%以上的』的违法行为(记12分)。请于收到本告知之日起30日内接受处理。下载交管12123App,可查询并处理违法(支持微信、支付宝缴款)。暂不支持视频证据查询【北京交警】

    这个需要如何处理,那个被拍到的地方双向6车道,路况极好,基本没车,可能是限速60,一不小心到了90了。

    这个需要重新考科目一么?

    2019-09-19
  • Re: 空气净化器就用FFU(实在不差钱的就买其他各种品牌的吧)

    lz,净化器可以转让么,另外,滤芯如何购买新的。

    【 在 xgliu980701 的大作中提到: 】

    : 实在看不下去这么多人仰慕动辄数千上万元的空气净化器,挣着去当冤大头!

    : 空气净化器的原理其实特别简单,就是让空气流经滤网过滤一下,家电厂家做个外观设计,再弄一些噱头,就把大家忽悠了。

    : 我个人已经使用空气净化器五六年了,最早买的是夏普的KI-BB60,当时7000多买的。后来觉得一台不够使,想再买一台,但是太贵没舍得,于是DIY一个,就是版上有人问过的“大炮筒前面绑个滤网”。但是做好后发现效果不好,经查原因是轴流风扇排气压力不够,大部分空气撞击到滤网后返回形成短路气流,于是想用离心风扇做一个。

    : ...................

    2016-12-22
  • Re: 问一道电学题,这是不是错题?

    LZ语文是硬伤。

    【 在 pxh 的大作中提到: 】

    : 第4问是不是有问题

    : 一个灯8v时,电流是1.8A;另一个4v,电流是1.27A,俩灯是串联,电流不同?

    : 这怎么可能?

    2016-05-31
  • Re: 让姐姐先过

    没有回家就喊,老公。。。我回来了的么。

    然后大狗一跃而起。。。

    2016-05-17
  • Re: 40岁了,终于会用厕所了

    在野外如何拉,蹲马步么,还是拉一裤裆?

    【 在 Bloodbath 的大作中提到: 】

    : 老外不会蹲,有人发帖说了:她儿子是个美国人,她发现她儿子从来没蹲过

    2016-05-16
  • Re: 一声叹息!彦宏,罚酒三杯!

    有理。

    只会坑自己人的喝血的恶犬。

    【 在 parispring 的大作中提到: 】

    : 早就说过,百度是条好狗,不到万不得已,主人是不会杀狗的!

    2016-05-10
  • Re: 自己买个冲击钻,安装毛巾架,可以吗?

    钻瓷砖可以用专业钻头,很尖的那种,就几块钱,或者用玻璃钻,钻开瓷砖后用冲击钻头。

    自己完全可以搞定。

    【 在 dlbluesky 的大作中提到: 】

    : 有厨房,卫生间的一些毛巾架,挂件等需要安装,找物业或者工人上门,也得一笔费用,

    : 想自己买个钻,自己装,可行吗? 而且以后需要装什么东西,也可以自己来。

    : 天猫查了一下,能钻墙的冲击钻,200多。

    : ...................

    2016-05-04
  • Re: 这些年被毁掉的九个中文词

    大宝剑从武器到体育运动。

    2016-03-01
  • Re: 我觉得北京的空气质量其实挺好的

    经济不行了,空气也好了。

    【 在 hengeili 的大作中提到: 】

    : 刚才手持拍的月亮

    2015-07-02