• Re: 创业故事:80后的比萨之路

    re

    2014-08-18
  • Re: 我悲催的跳槽经历,大家转金融要慎重

    楼主是前期,后期会慢慢变好的,不过政策很不明朗,也很难说,坚持吧

    2014-08-12
  • Re: 男朋友要求我改变

    感情婚姻堪忧啊

    【 在 kola 的大作中提到: 】

    : 一起4年

    : 刚在一起的时候他偶尔会说我哪些地方不好,要求我改变

    : 慢慢几年后他工资高了,对我要求越来越频繁,力度也大了

    : ...................

    2014-08-06
  • Re: 小米公司的业界地位超过仙童公司了吗?

    其实小米还不错,至少在国产手机中很不错,现在一直在用米3呢

    【 在 moonful 的大作中提到: 】

    : 如果拿中国和美国的IT产业做对比的话,从对业界的影响、培养出的人才、历史地

    : 位几方面来看,有没有觉得小米公司和仙童公司很像?

    :     都有核心竞争力很强的产品;

    : ...................

    2014-08-06
  • Re: 医生的思考:欲救不能,欲舍不忍(转载)

    平衡下生活和工作,是可以做到的,最主要是亲人的理解与支持最重要

    【 在 haohan 的大作中提到: 】

    : 我喜欢文笔好的医生,他理解人生更深,还能用笔记录下来,远比一般的作家更能打动人,可惜,医生没有时间啊

    2014-08-06
  • Re: 医生的思考:欲救不能,欲舍不忍(转载)

    20个人忙活着,是因为天职和责任的存在,如果感染埃博拉病毒一样,你只能尽力做好,而不能决定即将和将来要发生的事情.....

    【 在 ericnoomam 的大作中提到: 】

    : 最后一个,救不回来吗?

    : 如果能救回来,20个人忙活半天也值得吧

    2014-07-31
  • 医生的思考:欲救不能,欲舍不忍(转载)

    医学,永远都不可能是一门单纯的科学。医生,患者,家属,其实都一样,在面对不是依靠简单是非标准判断就能回答的问题上,在进退之间艰难的选择。我们选的也许不是答案,我们只是找一个平衡的地方,可以让自己的心,少一点遗憾,多一分心安。

    1

    那天急诊说来了一个主动脉夹层的让我下去看,46岁的男性,几天前在劳作中突发胸背痛,目前疼痛转移到腹部,一条腿也痛, 这症状也还算典型。抢救室的心电监护连着,血压竟然有两百多,先把降压药给泵上,简单问病史的时候顺带给病人查了下体,说疼痛的那条腿已经出现了皮温明显地降低,看了一下外院做的片子,心里算是知道个大概了。我说你们家属过来吧我跟你们说说,站在旁边的人说我只是邻居来帮忙的,家属交钱去了。

    等的那个时候我注意到抢救室还躺着另一个病人,围着一大群家属。我问旁边的护士说那是个什么病人,得知是一个女的被老公打了,现在重度的颅脑损伤脑出血,从万州一家医院转过来,路上一度心跳呼吸都没了给按回来了,现在瞳孔已经散打了,插着管上着呼吸机。

    这边主动脉夹层的家属来了,是病人的弟弟。我把他拉到一边,简单说了一下病情和可能的花费——显然那个花费的数字是完全超乎他想象的,我说病人还有什么其他家属吗,你们一起商量一下吧,这个弟弟更是面露难色,说他哥哥没有结过婚也没有子女,父母都有病。

    “要不先收住院观察观察?”病人的弟弟问。

    “病房已经没有床了,要住只能住在ICU,而且这样的病人本来就应该住ICU.”一个血压200多的夹层,收到病房走廊上,让护士插线板接出来连心电监护输液泵,这不简单是工作量的事,这是医疗安全的问题。夜班就两个护士,在走廊上发生个什么意外抢救都来不及——这跟有没有同情心无关,而是医疗原则:在该讲原则的时候不讲原则,等出了事才知道你的怜悯和同情心根本没人在意也无人感激,反而会被指责成草菅人命的借口。

    做医生要知道自己的能力范围,有的事,你只能帮到这儿。

    就像我会反过来劝家属,说有的病是太重了,你也没有办法,你只能帮到这儿,要不你转回当地一家小医院,就给最基本的治疗,能撑多久撑多久,有的病人说不定自己能稳定下来。尽管我心里知道,这个病人肯定不属于“有的病人”,夹层范围广,多脏器和肢体分支血管受累,有时候你花了那个天文数字的钱,照样不行。

    我知道这样的病人更是不要积极地劝,本来就没多少钱,而且病人预后很可能不怎样,真活下来,后续治疗的费用又岂是这样的家庭能够承受的?你让人家已经花了十几万,到那个份上再放弃,你让这一大家人生活怎么继续?而且万一真弄个人财两空,他真有可能要跟你拼命。

    弟弟说我再打电话问问商量商量。

    结果这一商量我在急诊室抢救室生生等了一个小时。

    也正是这个时间我才知道那个被老公打的女人,其实才23岁。神外科换了一拨又一拨的人,反复重复一个事实,已经脑死亡了,做手术根本没用。

    神外的老总跟我一起坐在急诊室抢救室护士站里,等待家属最后的回应。

    两个病人的家属都在经历同一种情感煎熬,欲救不能,欲舍不忍。

    2

    欲救,进,不能;欲舍,退,不忍。

    我送出院过主动脉瘤破裂的病人,临走时家属跟我说希望我跟病人说一下,就说是要给他转到北京的医院去,不要让病人知道,救护车的真实目的地,是回家。

    我这样做了。

    这没有什么可指责的,那是他们最后唯一能做的:虽然实际上已经没有办法,至少在精神上,我仍想让你知道,我并不是因为不爱你,只是我不再有能力。

    3

    一个主髂动脉骑跨栓塞的老太太,跟病人家属说了病人病情重,结果家属几乎轮番见过老太太最后一面。

    在病情之初那几天,我想至少死马当活马医,处理一下各种并发症,多拖几天吧。

    我都没想到的是,并发症处理得太好了。

    结果老太太两条腿从大腿根部全坏死了,但是心肺肝肾功能全维持在正常。老太太神志清楚能吃能喝,除了每天两条腿痛得要命。

    我完全没有想到,竟然制造出一种比“欲救不能,欲舍不忍”更两难的境地,无论对于医生还是家属,都是一样。

    我不忍去看那两条已经让人着实觉得恶心的肢体,但是每次我看见老太太,真的不知道,我们曾经做的选择,是对还是错。

    那根本就没有标准。

    4

    治疗方案应该保守一点还是积极一点,对于一个已知结局的病人,积极的治疗是否有意义,是否属于过度医疗?什么时候应该选择放弃积极的治疗?医生、家属、患者本人,谁有权利去选择把积极的治疗停下来?……

    这些问题太宏大,早已超越了医学做为一门自然科学的范围。

    跟这些问题相比,钱和情感的取舍,反而变得简单。

    医学,永远都不可能是一门单纯的科学。

    医生,患者,家属,其实都一样,在面对不是依靠简单是非标准判断就能回答的问题上,在进退之间艰难的选择。

    我们选的也许不是答案,我们只是找一个平衡的地方,可以让自己的心,少一点遗憾,多一分心安。

    5

    那个主髂动脉骑跨栓塞的老太太在病房里住了20多天。后来因为两条腿都臭了搬进了一个单间的病房。后来家属要求停止所有药物治疗,除了止痛药物。有一天晚上家属和护士因为止痛药物的发放发生了争执,因为护士看这吗啡给予的频度,实在是太危险了。那天凌晨,老太太就离世了。

    其他病人都是医生出来说抢救无效宣布死亡。这个病人是家属从房间里出来告诉医生,病人去世了。

    这也许是最好的结局。

    6

    两周前,一个42岁的男病人从工地的脚手架上坠落,脾破裂,血气胸,全身多发骨折,失血性休克。

    那是我第一次见到手术室人满为患的场面,麻醉科主任亲自坐阵,四个科室在台上手术,肚子一切开血一下喷涌而出,那是真正的浴血奋战,没有人知道,我们打赢这场仗有几成把握。

    红细胞输了2000ml,血浆用了1600ml,值吗?

    接近20个人在手术室里为一个人拼,值吗?

    医学是不能站在结果上去评判过程的,不仅因为它有太多的未知和不确定,更因为生命的价值,难以简单计量。

    面对一个个鲜活的生命,进是什么?退是什么?

    我们甚至都无法准确判断自己的位置,又怎能知道这个问题的答案?文章来自:http://www.16pro.com/120.html

    2014-07-31
  • Re: 让爱成真,浪漫七夕

    支持一下

    2014-07-31
  • Re: 他们都来了,你在哪儿呢?

    又来了,7夕的好节日,

    2014-07-31
  • Re: 分享一下2014年注册会计师教材的电子书

    316929599@qq.com, 谢谢

    2014-06-25
  • Re: 测近来工作状况

    每个人对钱财的概念都有各自己的评判依据,非有钱人,只是有一丝丝稳定的收入而已,够自己日常开支并能储蓄一部分。另出身偏远农村,不知道能否够得上版上所说的凤凰男吧.......

    【 在 fifatoot 的大作中提到: 】

    : 天府得禄,有钱人吧

    2013-05-07
  • 测近来工作状况
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    85年,工科小本一枚,未婚,最近工作上部门总监想将我调任到另一团队,工作内容不变,管理的团队变了,。。。。

    我里不想接受,但公司是一家央企和500强的合资公司,福利方面尚可,也没准备换工作,所以有些烦恼,问问版上的大牛们,这次调任能否拒绝掉?

    ..............

    2013-05-07
  • Re: 三月学雷锋,为人民算紫微
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    男,求问婚姻和事业,健康,重在事业,以后适合什么行业,发展如何,另外也帮看看将来的健康,谢谢

    【 在 nail 的大作中提到: 】

    : 学雷锋要天天学,年年学,日日学,月月学。

    :     要创造性地学,发挥自己特长学。

    :     学雷锋要发自内心地学,关键内心要装着人民。

    : ...................

    2013-04-18
  • Re: 求清扬,天使,各位高人帮我看看我的紫薇排盘,二八了,感

    什么时候会有转机呢?  对方会是一个什么样的人呢?能从星盘看出来不?

    唉,难

    【 在 xianling 的大作中提到: 】

    : 夫妻宫紫破,好像是会比较不顺

    2013-01-26
  • Re: 求清扬,天使,各位高人帮我看看我的紫薇排盘,二八了,感

    让朋友介绍过,但很多都不入眼,不想以后生活几十年就这样妥协和将就下去。

    然后就这么一直单着,想问下前辈,从星盘上,我的感情什么时候会有转机呢?对方可能是一个什么样的人呢?

    【 在 zszqzzzf 的大作中提到: 】

    : 找朋友兄弟介绍。

    2013-01-26
  • 求清扬,天使,各位高人帮我看看我的紫薇排盘,二八了,感情一
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    求清扬,天使,各位前辈帮我看看我的紫薇排盘,二八了,感情一直没着落,过年了,家里长辈和自己甚是着急?将何去何从?

    所言之事,一定反馈

    2013-01-26
  • Re: victorwong求测[紫斗]

    您好,能否说的具体一些,自己那些方面要注意的?

    二八了,感情之路还是零...这些年来,没有一些突破..

    【 在 zszqzzzf 的大作中提到: 】

    : 这盘很好啊,怎么也top10了。

    2013-01-26
  • victorwong求测[紫斗]
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    大家好,victorwong初到这里,请多多关照^_^

    我出生于1985/03/23/23:25在美丽的湖北广水

    我是GG

    我想求测的问题是:现在感情很是困惑,将何去何从

    我已明确知道版规关于求测问题的相关规定:

    我同意本文全部内容被收录:

    对于照片和反馈的承诺,我的回答是不是

    2013-01-26
  • Re: TransOS:基于透明计算的云操作系统(ZZ)

    估计不知道什么时候才能惠民,这才是重点,科学的发展只有带动平民才可以的

    2012-10-24