看中医大夫说肾气弱，但是吃中药调理很长时间了，也没效果，咋回事呢？

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一种可能是辨证不到位，可能不只是医生说的这方面的问题，另有其他方面的问题导致了症状的出现。

医生的辨证和用药方面还有不足之处。

小孩的病，按说只有一个月的病史，应该是好治的。

就是直接外敷跌打损伤的药，才有效。

讲一个前几年遇到的一例，男孩子，9岁了，个子比同龄孩子小，面色偏暗。孩子父亲说，从小吃饭就差，从3岁起在北京各大医院找专家看病，各位专家都说脾胃弱，结果看了N年的专家就是无效，就是解决不了这个“脾胃弱的问题”。

我看后直接告诉孩子父亲说，脾胃弱的脸色不是这样的，所以我不会按脾胃弱来治疗，如果我再按脾胃弱来治，效果也跟那些你遇到的专家一样。

我是按肝给孩子治疗的，吃药第一周效果不理想，吃到第2周的药的过程中饮食增加了，之后坚持治疗了几个月，脸色不断地转亮、转为有红润状态。。。。前后大约治疗了3个多月。这个病案应该在本版贴过。

现代人的情况，可能又与上面的情况又不一样了。

现代的孩子，多是看手机、玩游戏、不早睡导致的肝肾虚的多，重点多放在肝脾的调理上。

今日上午来反馈：发烧的问题已完全好了，要求继续调理身体。

昨天下午一位老太太，前些年她本人的心脏病是在我这治疗的，效果不错。她又推荐家人来治疗过心脏病，效果也挺好。下午3点左右来网诊，说高烧39度，因在担心疫情问题，不敢去医院，求助网诊处理。

接近下午3：28将处方开好给了她，其家人到楼下药房购药回来煎了药，6：2反馈“喝了一碗”，

约经过一个小时，于6：53反馈：“感觉轻松多了”，而在正4点时反馈“我的感觉就是不行了”，因为这是一位有十多年的冠心病史的病人，加上高烧，可以想象得出她当时的身体感觉很不好的状态。

而吃药后接近一个小时的时候反馈病情就明显好转了。

于晚上7点半反馈体温已降到37度6

今天一早又反馈：体温36度7

可见中药退烧的效果是多么的好，就一个小时！

上半年中我治疗的一个心血管案例反馈：

今天（2020.5.14），病人老伴反馈，原来的心血管阻塞问题在坚持吃了我开的中药后也得到了很好改善，原来要准备第二次做心脏支架的，现在也可以不做了。

反馈结果在博文最后处。

http://blog.sina.com.cn/s/blog_5fe999180102z0bm.html

另外还有不少其他的心血管病例在下面目录中，可供参考

http://blog.sina.com.cn/s/articlelist_1609144600_8_1.html

症状：脚底非常凉，尤其是冬天，冬天晚上睡觉我都穿袜子；手心也不热乎 -------脾肾阳虚。

后半夜经常盗汗，前胸后背，近一年好了点； --------------------------气阴虚或者湿热

口会感觉有些干，我每天喝水处于正常水准； --------------------------阴虚

大便次数比较规律，每天早上一次，但大部分不成型； ------------------脾虚、湿气不化

每天放屁次数有十来次，声音比较大的那种，人多的时候会注意避嫌 ------肝脾气滞

多梦，差不多每天都会做梦 -----------------------------------------肝虚

以前晚上睡觉，如果侧卧，会流口水，现在一年多好像有好转 -----------脾气虚

头发量正常，没有秃，没有少，只是近两年开始有白头发，白头发分布在头的两侧多;头发有点油，-------肝虚

近四五年，看过几个中医，说脾胃虚，肾阴虚，喝了中药，但没怎么见效 --------------------------估计辨证不全，用药未完全对证

小时候体质也不怎么好吧， 消化不好。小时候有段时间吃白糖多，好像对胃不好。 -----------------估计从小脾胃弱、肝肾不足

综合结论：肝脾不和、肝气不舒，脾湿，脾肾阳虚，肾阴阳双虚。（因无舌象信息，所以这个综合判断也可能还有遗漏问题，也无法判断问题的主次轻重）

你看到的“一周时间”就是首诊后的一周时间，就是这一周时间让病人从困难状态开始好转，初期是每周调整一次处方，后面是每2周调整一次处方。

西洋参能不能用，就象任何一味药一样，用得对证就好，用不对证就不好。

另外需要提及的个人观念：对于癌症病人的用药处理方面，我一直不反对中西医结合方案，原因是：许多病人及家属不敢停止西医的治疗，虽然遇到西医当前效果不好（本例也有这情况），但病家还是听从医院的方案，继续用西医的方法在治疗，因为病家不懂医不知道如何来决定，而我本人也不能去反对西医的治疗，本例也一样，病人在坚持西医的治疗。但这种情况许多人立马就会说“病人的效果能说是你中药的治疗效果吗？”对此我不作任何解说，让明白人自己去看我接手之前与接手之后的效果就行了。我个人认为，西医的作用肯定也有，比如他们说的靶向定位的微观治疗。而中医的长项是整体宏观的处理，对整体平衡的调理。而这种中西结合我认为也是理想的方案之一。我在治疗之中会考虑到西医的作用，也会在配方用药中考虑这个问题，会把西医的“杀癌”药当成我中药处方中的一味药，再从整体角度来调配我的中药处方。

另外，我要提及的是癌症病人最好不作放疗，或少做。因为对人的正气伤害过大，做多了就是再找中医来进行整体调理，也难恢复其免疫能力。这方面的例子在以前我的案例中也有过，效果不如人意。

在我接手的一些癌症病人中，也有初期按西医的在治疗，后面因为西医的费用过高而不能承受后停止了西医的治疗，之后再找到我用纯中药治疗的，这类情况的例子效果也还是可以。当然前提是病人的正气还没有到无法恢复的状态才有治疗的意义。

我以前也反复提过一个我的观念，不要把癌症当癌症治疗，就当各种慢性病来处理就行，不要忘记中医的宏观方案：整体辨证施治。

我这这种治疗方案可以说是在为西医助力，为了病人能治疗好，其他人如何评说都不重要。挽救生命为要务！

从中医角度讲一下这类慢性口腔溃疡的机理：

口腔定位归宗于脾，溃疡的出现是脾虚湿重、脾胃湿热、肝胆之热加于脾湿之上。这是溃疡的病根源头。所以，这类病的病人，多是脾胃功能不好、肝胆火重急躁的人。

那么要治疗好这个问题，可以治标，来得快，那就是直接清利消化系统湿热就是立杆见影的好转。但这只是治的标。

如果想治本，就是说让其不再反复发作，那得从源头治疗，就是要将脾胃的功能、肝胆的功能调理到正常的状态，之后才能真正的不再反复发作。

理论上是这样的，具体用时就得根据各人的当时状态来辨证组方了。

仅一周时间，咳嗽症状明显改善,痛苦解除

当时辨证为：心肺肾 气阴虚损、肺气失降。

“5月1号第二次化疗后又开始剧烈咳嗽，。。。但有时咳嗽的喘不上来气，非常痛苦。 ”当务之急要解决咳嗽问题，让病人的痛苦减轻些。

按辨证情况来定用药，补气养阴、降肺气为主。同时兼顾脾胃以及肾气，以后天之气土来生金，再防肾气之虚盗泄肺气。其中，重点用在肺气的补和降上，其他只作辅佐。

处方用药：西洋参 黄芪 党参 百合  当归 杏仁 厚朴 山楂 白术 麦芽 鸡内金  丹参 山茱萸 苁蓉 甘草

初次舌头照片

上面肺癌病人初诊时的问诊单：

一、问诊单

上次就诊时间：初次就诊

联系电话：1585-----

姓名：张XX

性别：女

年龄：69

职业：农民

婚姻状态：已婚

身型：一般

当下及近一年来常居住的地区名称：江苏省徐州市。

1、病情描述

①　以往及现在经医院确诊的有哪些疾病？

答：肺癌晚期

②　所患疾病多久了？

答：2019年7月确诊，距今11个月。

③　经过了哪些治疗？

答：从2019年7月到2020年3月吃国产第一代靶向药，2020年3月产生耐药性，2020年4月1号第一次化疗，效果明显好转，5月1号第二次化疗后3天开始剧烈咳嗽，一直延续至今。今天开始吃国产第三代靶向药，甲磺酸阿美替尼片。目前还在医院挂消炎水。

④　哪些病现在比以往在加重或减轻？

答：现在比之前咳嗽的厉害，去年7月份刚刚确诊肺癌晚期时咳嗽出血，后经过治疗不咳嗽了，从今年5月1号第二次化疗后又开始剧烈咳嗽，未出血，但有时咳嗽的喘不上来气，非常痛苦。

⑤　有哪些慢性病一直在坚持吃西药？

答：无。

2、描述你现在感觉最突出的病情症状（自己感觉不舒服的那些反应）有哪些？你当前想解决哪些问题？

初诊：肺癌晚期，剧烈咳嗽无血有白色的痰，痰较多，癌细胞未转移，近期做CT发现肺部有气泡，有在肺部扩散的趋势，肺部有痰。

3、每分钟脉搏跳动多少次？中途有停顿现象吗？（自己用手摸着手腕处动脉，对着手表数数）（最好能提供血压值）

初诊：每分钟脉搏跳动75次，中途无停顿现象。

4、平时口干吗？爱饮水吗？咽喉痰多吗？ 眼干、痒？眼胀吗？ 有迎风流泪吗？有慢性鼻炎吗？有慢性咽炎吗  ？

初诊：平时口干，不想喝水，咽喉痰多。眼不干不痒不眼胀，迎风不流泪。无慢性鼻炎，无慢性咽炎。

5、 晨起口苦吗？口臭或有其它异味吗？身体有其他异味（如有狐臭吗？），耳屎是干的？稀的？早起时有脸肿吗、手胀吗、有眼袋吗？

初诊：晨起口不苦，无口臭无异味，每天洗澡身体无异味，耳屎有点潮湿，不稀也不干。早起脸不肿，手不胀，有眼袋。

6、 有胸闷吗？心慌吗？ 有想大口吸气的感觉吗？

初诊：不胸闷，早起心慌，有眩晕感，不想大口吸气。

7、饮食如何?每餐食量多少？食后胃胀吗？两肋胀疼吗？有胃反酸吗？有胃疼吗？有打呃吗？小腹胀气吗？放屁多吗？

初诊：近期食量减弱，不想吃饭。食后胃不胀，两肋不胀疼，胃有反酸，胃不疼，不打呃，小腹不胀气，头2天放屁较多，最近放屁不多。

8、大便：干燥？稀？成形吗？几日一次大便？或一日几次大便？小便颜色：是黄？是清？是混浊？有无泡沫？夜间小便几次？    大、小便在服药期间与以前有哪些变化？

初诊：大便成形，1日1次或2天1次，小便的颜色有时清有时黄，有点混浊，无泡沫，夜间小便2次。大、小便在服药期间与以前无变化。

9、睡眠如何？多梦吗？入睡容易吗？睡眠程度深还是浅？中途易惊醒吗？（睡眠质量差有多久时间了？），早晨起床容易吗？有懒床现象吗？早晨起床后头脑感觉清爽？或是昏沉？经一夜睡眠后能恢复疲劳吗？身体疲乏吗？睡眠时有经常打鼾吗？ 梦多吗？

初诊：睡眠还可以，多梦，入睡容易，但是一睡着就做梦。睡眠程度浅，中途易惊醒，但是有时也深。睡眠质量差有好多年时间了，最近一段时间早晨起床有点赖床，早晨起床后头脑感觉清爽，早上起床身体无力，睡眠时不打鼾，多梦。

10、腰酸沉、腰胀？腰疼吗？腰凉吗？腰腿酸软乏力吗？腿肿胀吗？秋冬手脚怕冷吗？膝关节疼吗？手脚心发热吗？

初诊：腰不酸不胀不疼不凉，腰腿不酸软，近期腰腿乏力，腿不肿胀。秋冬手脚不怕冷，膝关节不疼，手脚心不发热。

11、有身体多汗现象吗？是睡眠中易出汗，还是白天微动后就出汗，吃饭过程中容易出汗吗？  有一阵阵发热、脸红后冒汗吗？手脚心出汗吗？

初诊：近期身体多汗，睡眠中易出汗，白天微动后也容易出汗，吃饭过程中也容易出汗。没有一阵阵发热、没有脸红后冒汗，手脚心不出汗。

12、平时情绪稳定吗？有经常烦躁？易怒？焦虑？担心？恐惧？感觉日常精神压力是否大？精神压力来自哪些方面？用自己的语言形容一下平时的心情状态。

初诊：平时情绪稳定，不烦躁，没有精神压力。平时的心情状态挺好的。

13、面部有色斑吗（多还是少）？，身体其他部位皮肤有出血瘀斑吗（有的话，用相机拍几张来）？皮下有包块、结节吗（脂肪球）（多或少）？

初诊：面部有少量色斑，手臂上有老年斑，身体其他部位皮肤没有出血瘀斑，皮下没有包块、结节。

14、女性回答：月经情况？每月时间是否对，以每月28天计算，每月推迟或提前多少天？色泽是否正常？色暗？还是淡？还是鲜红？深红？有无紫黑血块及量多与少？，每天的经血量多或少？，一般几天干净？最后一次月经是几月几日来的？ 　白带多吗？其颜色黄？白？有无异味？

初诊： 已绝经。

明年夏前

我在本板的下面帖子中已回答了你这类问题

http://att.newsmth.net/nForum/#!article/TCM/183123

“在亚洲第一所中医药孔子学院——日本法人兵库医科大学中医药孔子学院”-----咋中国没有这方面的人？还让日本人去做了个法人？最后是为日本人做嫁衣呢？还是为中国政府做工作？

医生应该是想治疗睡眠问题。

只是从用药方案看，太杂乱无章。许多药之间的方向相互矛盾，估计难以见效。

我博客中记录了一些我治疗的心脑血管病案例：  http://blog.sina.com.cn/s/articlelist_1609144600_8_1.html